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本文为头条号“周说妇产科”所作，旨在通过文章分享女性健康与科学孕育的科普知识，希望能给大家一些帮助。

这一篇文章我们来了解一下影响女性「生育力」的几大因素！

很多女性都有一个误区：只要正常来月经，就能顺利怀孕生孩子。

其实，女人的“生育力”和很多方面有关，月经情况只能反映一部分生育条件，还需要下面这5个方面一起综合评估。

一般来说，女性最佳生育年龄为25-35岁，35岁以上就是高龄产妇了。

这是因为：

35岁以后，随着年龄增长，女性的生育力逐渐下降，不孕比例增高，胎儿染色体异常的风险会增加。

高龄孕妇孕产期并发症可能增多，比如妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、早产等并发症的发病率会比适龄产妇高。

理想情况下，在最佳生育年龄期里，女性发育已完全成熟，卵子质量好，盆底肌弹性也好，产后复原更快。

这个时期生育，流产、早产、死胎、畸形和痴呆儿的发生率也最低。

但怀孕生育不只是医学上的事，不少女性做好生育准备时已经错过了最佳年龄。

也不必太过焦虑，毕竟出问题的只是少数，在医护人员的保驾护航下，大部分情况都是安全的。

想怀孕，首先要有“种子”。对于女性，卵巢功能好不好，有没有发育成熟的卵泡，能不能排出优质健康的卵子非常重要。

想要知道卵巢功能以及卵泡的质量和数量是否达标，要看这三项：性激素六项、抗苗勒管激素（AMH）和基础窦卵泡数（AFC）。

1.性激素六项

性六项激素中的促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（E2），都可以在一定程度上反映卵巢的“年龄”，建议月经第2天去检查。

●FSH的升高可反映卵巢储备功能的下降，如果月经第2-3天FSH10~15IU/L，预示卵巢功能出现下降；FSH25IU/L，则预示着隐匿期卵巢功能衰竭；如果FSH高于40IU/L，则提示卵巢功能严重下降或衰竭；

●把FSH和LH综合来看，如果FSH/LH≥2，提示可能出现卵巢储备功能不良，特别是年龄≥35岁女性不孕不育患者，提示卵巢功能有下降的可能；

●雌激素E2的基础值为25～45pg/mL。如果基础雌二醇（最主要的雌激素）水平80pg/mL，可能预示卵巢功能出现减退，与FSH相结合可提高预测力。

2.抗苗勒管激素（AMH）

近年来，AMH被公认为和卵巢的储备功能有密切相关性。

一些年轻女性的卵巢储备下降，表现为AMH值降低（1.1ng/ml）。AMH作为卵巢储备下降的最早标志，比FSH更能准确反映“卵巢年龄”，而且AMH在任何时间都可以检查，不受女性月经周期的影响。

3.基础窦卵泡数（AFC）

窦卵泡，是在每个月经周期里，在卵巢内由始基卵泡发育起来的。

月经初期，通过B超可以清晰地观测卵巢内的窦卵泡数量，如果月经第2或3天B超显示卵巢上小于5个窦卵泡，甚至更少，那就说明卵巢的储备功能已明显下降。

输卵管是受精的场所，也是运输“种子”的通道。

正常情况下，卵子在输卵管中与精子结合成受精卵，然后被运送到子宫腔。因此，输卵管在怀孕中起着非常重要的作用。

如果输卵管堵塞或通而不畅，很容易导致不孕或出现宫外孕情况。据报道，输卵管性不孕占不孕妇女的30%-50%。

以下这些原因最有可能导致输卵管堵塞：

1.下生殖道炎症

如淋病奈瑟菌性子宫颈炎、沙眼衣原体性子宫颈炎等上行蔓延到输卵管，引起输卵管黏膜粘连。

2.宫腔内手术操作后感染

多次人流刮宫手术、清宫术等，可能会引起术后感染，或出现输卵管的堵塞。

3.妇科疾病

如有子宫内膜异位症、巧克力囊肿、卵巢囊肿，也有可能让输卵管发生粘连或受到压迫。

受精卵这个“种子”来到了子宫腔里，还需要“土壤”好才能长得好，这就是子宫内膜对胚胎的容受性。

影响子宫容受性的主要是：

1.子宫内膜厚度

目前认为,当子宫内膜厚度在8~14毫米、形态为三线型时,子宫内膜容受性好,对胚胎种植的接受力强,胚胎着床成功率高。

2.子宫形态

子宫的结构异常包括子宫内膜息肉、黏膜膜下子宫肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、宫腔粘连或子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、纵膈子宫等。

子宫肌瘤造成宫腔形态发生改变▼

这些异常的子宫形态就像形状或结构奇奇怪怪的“房子”一样。受精卵在异常子宫里的成长情况也可能受到影响。

孕妇的身体因素也会影响生育力，例如内分泌紊乱导致不排卵或影响胚胎发育，一些先天遗传性的病症，也可能遗传给孩子。

还有一些不良的生活习惯如抽烟、喝酒、接触化学物质等，也都会影响胎儿的正常发育。

后记

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大龄女性备孕1年还怀不上娃咋办？生殖专家：别犯愁，还有这6招

随着社会的发展，人们婚恋观念的转变，以及国家全面开放二胎政策，高龄女性的生育问题已经越来越突出。自然怀孕屡次失败，不孕女性转而寻求辅助生殖技术的帮助，那么，高龄不孕女性怎样最大限度提高受孕的几率呢?

作为辅助生殖机构和长期从事助孕工作的医生，女性不孕必须要根据病人的不同情况，仔细分析、个性化地选择和制定方案。

1、人工授精

卵巢还有一定的储备功能，还能正常的排卵，输卵管是通畅的，男方的精子不是太弱、不是太少的情况下，首选人工授精。

人工受精辅助生育是在自然周期，或促排卵周期卵泡成熟排卵期间，将丈夫的精子采集、离心、浓缩以后，注入到宫腔内，促进受孕的办法。

人工授精操作简便、经济、并可以每个月重复，因此受到了不孕夫妇和医护人员的欢迎。但是，由于一些固有的特殊因素，人工授精的总体成功率比较低，对于年龄偏大、盆腔子宫环境不太好，卵子质量又比较差的女性来说，成功的机会就更少了。

2、常规的促排卵方案

也就是用较大剂量的促性腺激素注射。如果卵巢内尚有一定数量的窦状卵泡(已经排列在卵巢皮质表面、在阴道超声下可以见到的一些直径在4到6个毫米的小卵泡)，在注射了促性腺激素后，短时间内可同时生长发育多个卵泡，能一次取出多个卵子。这种方案，适用于卵巢储备尚好、基础卵泡有四五个以上的患者。这种方案的好处是能获得一定数量的卵子，如能获得质量好的胚胎,可增加成功的着床受孕的机会。

3、微刺激的方案

针对卵巢中还存在一些有发育潜能的窦状卵泡，用少量的促性腺激素刺激卵泡发育，争取有几个卵泡同时发育，多获得一些卵子。这个方案的特点就是既要多取到一些卵子，又用小剂量的药物而不至于对卵巢造成不必要的刺激。

4、自然周期方案

即不用注射促性腺激素一类药物来刺激卵泡，而是利用自然周期中自然生长发育的优势卵泡，来获取卵子的方法。有时也可以加小剂量的口服促排卵的药物来辅助。当卵泡发育到成熟以后取出卵子。用男方精子受精形成胚胎以后冷冻保存。如此重复数个周期，积攒一定数量的胚胎以后，选择时间进行胚胎移植。自然周期的优点是，可以避免大剂量的促性腺激素对卵巢的刺激，可以连续每个周期取卵。

5、黄体期促排卵

这种方法是当自然周期中月经前半期发育成熟卵泡已经排卵或卵泡已经取出，这个时候卵巢里还存有几个小卵泡时，可以继续用一些促性腺激素刺激这些卵泡生长发育，取出来后做成胚胎。用这种方法目的就是争取多取到一些卵子，也多一些取卵的机会。

6、预处理

不孕女性大多数进入所谓的高龄年龄段之后，她们血清中的FSH值会很高，卵泡的数量少而且很细小。这些病人在进行辅助生育之前要进行一些预处理。就是用一些药物和其他的方法改变卵巢的状况。例如用一些小剂量的雌激素或口服几天短效的避孕药(因为避孕药当中就有小剂量的雌孕激素)。用这些药以增加卵泡对促性腺激素的敏感度。还可用一些保健品，例如DHEA,辅酶Q10等等，根据自己的情况酌情选用。

总之，高龄不孕女性的助孕有难度，在实施过程中会碰到不少困难和挫折，但是希望还是有的，只要有机会存在，就应该去努力、去争取，我们的医生也会帮助患者朋友，努力迎接希望的到来!

备孕怀不上是意外怀了吗

备孕根据个人体质不同，需要的时间是不一样的。有的一个月就可以受孕，而有的要备孕两年之久。如果长时间怀不上，可以男女双方到医院做一个全面的检查，排除身体疾病，再放平心态来看待受孕这件事情。那么备孕怀不上是意外怀了吗？备孕前的注意事项有哪些？大家一起来了解一下吧！

备孕怀不上是意外怀了吗

备孕怀不上并不代表之前意外怀孕过。如果月经周期规律的话，在下次月经来潮前的14天属于排卵日，排卵日的前五天和后四天一共十天是排卵期，排卵期同房受孕几率比较大。

备孕前的注意事项

1、孕前检查。准备怀孕的时候去医院做个孕前检查是非常必要的。除常规的血、尿常规外还包括女性妇科的一些项目包括白带、b超（子宫卵巢）、TORCH检查（弓形虫病毒、风疹病毒等）、甲状腺检查，男性精液检查等等检查内容

2、根据自己的身体状况进行调整。首先是饮食，该吃什么，什么东西会对身体有好处，需要补充的营养元素都有哪些。然后是叶酸，这个一般来说都是必要吃的。

3、备孕的心理。刚开始备孕的可能感觉不到，备孕期间很容易产生心理压力，也会因为这样的心理压力导致不易怀孕。甚至还会有人臆想自己怀孕了，这都是压力太大精神太紧张导致的。所以要和老公把心态调整好。可以也加一些交流群，聊聊天什么的，缓解一下，不要把注意力都放在这上面。

4、男方的准备。不要以为备孕只是女人的事情，男人一样要做调理。孕前检查出的问题，饮食，锻炼等等，女人要做的男人也不能少。还有就是要戒烟戒酒，不能乱用药物，这个男女都一样。

影响受孕的因素有很多，有男方的因素和女方的因素。如果男性长期的吸烟喝酒，会导致精子的质量下降，畸形率高。女性内分泌失调或者排卵障碍，都会影响卵子的排出。养成良好的生活习惯是孕育健康生命的前提。以上是针对备孕怀不上是意外怀了吗的介绍，希望可以帮助到大家。